第一章 一般人群的月经健康宣传教育

摘 要

月经作为女性性成熟的重要标识，不仅关乎女性个体身心健康，更折射社会文明程度、性别平等意识与公共卫生服务水平。构建符合中国国情、覆盖女性月经全周期的健康教育体系，对提升女性健康素养、预防生殖系统慢性疾病和促进性别平等具有重要现实意义。本章系统梳理了月经全周期健康教育的核心内容、目标人群、传播路径及实施评估的相关要点，为开展含盖全体女性的月经健康养成的宣传教育工作提供循证医学证据。月经健康教育是一项兼具医学与社会学意义的系统工程，需破解当前月经相关知识普及、文化认知和社会支持等方面的难题，通过明确教育对象、丰富内容体系、创新实施路径，破除月经污名，提升女性生殖健康素养与自我管理能力，构建支持女性全生命周期健康的社会环境，推动性别平等与公共卫生服务水平的提升。

当前我国月经全周期健康教育面临多重突出挑战。其一，知识普及率严重不 足，青少年及部分成年女性存在明显知识空白与误区，不少女性初潮时毫无准备，相关调查显示，一半以上的青少年缺乏包括月经健康在内的青春期性健康教育，而能获得相关系统教育的青少年不到三分之一，近一半女性对月经持消极或畏惧态度。其二，文化偏见根深蒂固，“月经羞耻”普遍存在，月经常被当作禁忌话 题，女性多用隐晦词汇代指月经，而男性群体的认知偏差更加剧了月经污名化现象。其三，教育内容缺乏系统性，中小学相关课程比重小、内容零散，对月经生理机制和经期保健等核心内容涉及不足，且无全国统一教育大纲。其四，数字化传播滞后，网络内容良莠不齐、谣言泛滥，优质科普内容传播范围有限，难以形成权威信息主导的传播格局。其五，政策支持滞后，虽 2021 年修订的《未成年人保护法》明确纳入了性健康（包括月经健康）教育，但缺乏全国统一课程标准、师资培训等配套措施，落地效果受限。月经健康教育需尽可能覆盖全体女性，在女性生命历程中包括从青春期到围绝经期，应实施分层分类的月经健康促进策略。月经健康教育的核心人群分为五类：青春期及初潮期女性，需重点开展初潮准备、月经生理知识普及，帮助其适应身体变化；育龄期女性，聚焦月经规律监测、生育力保护及常见月经相关疾病防治，指导其养成良好月经卫生习惯；流产后、备孕和产后女性，侧重月经周期与排卵的关系、月经复潮和科学避孕等知识，减少非意愿妊娠和重复流产以保护女性生育力，助力精准备孕与产后康复；对围绝经期女性，重点讲解月经过渡信号识别、激素替代治疗认知及心态重塑，帮助其平稳应对身心挑战。必要时，对这些女性提供更深入的专业知识与就医指导。同时，需重视学校、职场、社区等场景关键角色的作用，发挥媒体编辑、平台运营者等 “闸门人”的传播主导作用，同时关注低收入、流动人口、残障女性等脆弱群体，保障月经相关健康知识宣传教育的可及性和普及性。健康教育内容涵盖全链条，实现知识赋能与行为塑造双重目标。对月经全周期核心知识传播，应结合女性不同生命周期特征，明确各阶段教育重点，同时依据中西医结合理念及普通女性更能理解的月经周期，将单次月经周期分为经前期（排卵期和黄体期）、月经期、经后期（卵泡期），提供精细化身心调适建议。在健康养成与自我管理方面，推广月经记录工具使用，教会女性识别异常数据与出血量范围，规范卫生用品的选择与使用，同时提供痛经与情绪的科学管理方法，纠正“止痛药伤身”等错误认知。在风险识别与就医方面，明确周期异常、非经期出血等“红旗信号”，普及科室选择、就诊准备及医患沟通要点，实现月经相关疾病的早发现、早诊断和早治疗。在月经去污名与性别友好沟通方面，倡导规范使用“月经”术语，破除“月经排毒”等迷思，引导母女、父女、伴侣间的积极沟通，强化隐私尊重与边界意识。在教育方式及途径上，构建多层次、多主体、线上线下融合的实施体系。媒体层面，推动月经议题从隐私话题转向公共健康议题，通过叙事生活化、传播参与化、信息工具化、教育个性化，构建积极传播生态，并借助 AI 辅助实现个性化健康咨询。在学校与职场层面，推动月经健康教育普及化，学校将其纳入必修课，完善硬件设施与支持网络；职场探索月经假、弹性办公等制度，开展女性月经健康知识的培训，营造性别友好氛围。在社区层面，动员基层医疗机构、居委会、志愿者等多元力量，采用社区戏剧、亲子工作坊等创新形式，将知识与服务送上门，重点关注脆弱群体，促进健康公平。

关键词：一般人群；宣传教育；健康素养；健康公平；月经羞耻

月经健康是女性一生健康的基石，然而长期以来，围绕月经的沉默与误解，使许多女性在缺乏科学认知的情况下走过青春期、育龄期直至围绝经期。面向一般人群开展系统、科学的月经健康宣传教育，不仅是破除“月经羞耻”、普及生理常识的第一步，更让每一位女性都能享有尊严与舒适生活的关键举措。构建符合中国国情、覆盖女性全生命周期的月经健康教育体系，对于提升我国女性整体健康素养、预防生殖系统慢性疾病、促进身心健康具有深远的战略意义。

第一节 健康教育宣传面临的问题

月经作为女性生命周期中持续数十年的生理过程，贯穿青春期、育龄期直至围绝经期（围绝经期），其健康管理关乎女性整体身心发展与生命质量。然而，长期以来，月经话题在公共领域被边缘化，教育宣传相对滞后，导致女性在月经全周期的知识获取、态度认知、卫生实践与社会支持等方面普遍存在短板。当前我国在月经全周期健康教育中仍面临多重挑战：知识普及不足、文化偏见根深蒂固、教育体系内容碎片化、传播手段数字化程度不高等问题相互交织，严重制约了教育效果的覆盖面与深度。尤其在青少年群体中，初潮教育的缺位、羞耻文化的内化以及缺乏应对经期的正确方法，常常引发不必要的焦虑、困惑、甚至健康风险。因此，系统梳理当前月经全周期健康教育中存在的核心问题，是推动科学教育体系建设、提高女性健康素养和促进性别平等的重要基础。

一、知识普及率不足

女性月经健康相关知识的普及程度整体偏低，不少青少年甚至成年女性在生理健康方面仍存在明显的知识空白和误区。许多女孩在初潮来临时缺乏必要的准备，甚至对月经的基本生理现象知之甚少。例如，有报道指出一位 13 岁的女生初次月经时因不明原因持续出血而感到恐慌，担心“流那么多血会不会死掉”，这暴露出当前青春期女生最基础的月经知识教育仍然不到位。

量化调查也证实了知识普及的严重不足。一项针对全国 3676 名青少年的调查发现，高达 78.24%的青少年缺乏青春期性健康教育。其中，体现在家庭教育和学校教育的双重薄弱。从未接受过父母或老师相关教育的占 15.70%，仅偶尔接受过的占 51.41%，真正经常获得系统教育的比例只有 21.76%。在月经知识方面，地区性调查数据同样不容乐观。合肥市的一项调查显示，仅有 28.0%的青春期女生在初潮前获得了任何月经相关知识，通过教师课堂或书籍自学获取月经知识的比例更是仅有 5.2%和 13.7%。多数女孩在月经来临时毫无准备，对如何处理经期事务缺乏指导。这直接导致了相当比例的女性对月经持消极或畏惧态度。也有研究表明，仅有 56.19%的女大学生对月经持较为积极的态度。换言之，近一半的女性对于自身的月经生理抱有负面看法或困惑，这与知识缺乏和误解密切相关。不少人错误地认为经血“肮脏”或把月经视为一种麻烦，从而产生羞耻心理这种态度上的偏差，这正是长期教育不足的结果。

二、文化偏见根深蒂固

深植于文化和社会观念中的月经偏见和污名化现象，依然是健康教育面临的顽固障碍。尽管月经是全球一半人口都会经历的正常生理过程，但在许多文化语境中却被视作禁忌或“不体面”的话题。以电视剧《以家人之名》为例，少女李尖尖在餐桌上开心地宣布自己来例假，家人却满脸尴尬。在中国，女性往往用“那个”“大姨妈”等隐晦词汇代指月经。这种“月经羞耻”的氛围使得女性从小受到暗示，认为月经是见不得人的秘密，需要遮掩和回避。

社会偏见不仅来自于女性自身的认知，也来自于周围环境。由于男性群体长期缺乏关于月经的教育和正面引导，他们中不少人对月经抱有好奇又嫌恶的矛盾心理，甚或对有经期状况的女性同伴进行嘲笑。在学校里，未接受相关教育的男生常把女生经期意外（如衣物被经血沾染）当作笑料，相应地女生则感到羞愧难当，只能设法回避。这种嘲笑和回避的循环正是源于月经的神秘化和污名化。

三、教育内容系统性缺失

即使在有限开展的月经健康教育中，内容的系统性和完整性也明显不足。目前我国对于青春期健康和月经知识的教育缺乏统一规范，教学内容零散片面，难以形成全面的知识体系。一方面，课程标准和教材设计上对月经健康未给予充分重视。在中小学健康教育或生物课程中，关于女性生殖系统、月经生理和经期保健的内容所占比重很小，往往只是生理章节中的一小部分。且由于没有全国统一的性健康教育大纲，不同地区、不同学校对这些内容的取舍差异很大。具体而言，教育内容上存在避重就轻和残缺失序的问题。例如，目前许多学校开展的性教育课主要聚焦于防性侵、防早恋、防早孕等风险防范内容，而对青春期身心变化的正面引导、包括月经生理机制、经期保健、经期情绪管理等则着墨甚少。对于月经这样的主题，需要涉及的内容包括：月经的生理机制、周期特征、正常与异常情况辨识、经期卫生与营养、痛经的应对方法、何时就医等。但目前很多教材和课堂几乎没有系统阐述这些方面，仅仅在生物学课堂中简单提到月经是周期性子宫出血，即匆匆掠过。

四、数字化传播不足

伴随互联网和新媒体的发展，数字化手段本应为月经健康教育提供广阔的新渠道。然而，现实情况是，在利用数字媒介传播月经健康知识方面尚存在不足，主要表现在优质数字内容缺乏和传播引导不力。一方面，虽然青少年获取信息越来越多地依赖网络，但网上关于青春期和月经的内容良莠不齐，缺乏权威指导。许多家长和学生遇到生理健康困惑时，首先想到的是在百度、知乎、微博等平台搜寻答案。然而，这些平台上的回答来自不同网友，水平参差，有的并不专业甚至存在谣言误导。专家指出，家长在网上浏览评论和帖子并不是获取科学知识的可靠途径，应该有专门的教育学习平台供其使用。

另一方面，即使存在一些优质的数字科普内容，也面临传播范围有限的问题。少数公益组织和专业机构开设了微信公众号、科普网站，发布关于青春期和月经健康的知识文章或动画视频，但其影响力往往局限于特定人群，没有成为主流信息源。相比之下，短视频平台和社交媒体上充斥着与月经话题相关的碎片化内容，其中不乏猎奇和不严谨的信息。例如，有的网帖鼓吹经期女生应避免一切体育运动、只吃特定食物等，这些没有科学依据的谣言在网络上广为流传，却缺少权威辟谣。针对这一现象，一些学者开始关注网络性健康内容的质量问题。一项最新研究对中国的一些视频平台上的青春期性教育视频进行了质量评估，结果是一些科普视频质量中等偏低，可靠性堪忧，尤其是在部分平台上个人创作者占主导，内容良莠难辨。因此，如果不加以规范引导，数字平台反而可能成为滋生谬误的土壤，对青少年的认知造成不良影响。

五、政策支持滞后

公共政策的支持对于推动月经健康教育至关重要。回顾我国相关政策的发展，可以发现政府层面的关注和介入相对滞后，直到近年才开始有所突破。长期以来，我国在基础教育体系中并没有明确将性健康及月经教育纳入必修内容，更多是笼 统地包含在健康教育或生理卫生教育中，缺乏专项教育模块。这使得月经健康教育在很长一段时间内主要依靠学校和社会层面的自发推动，地区和校际之间发展很不平衡。2021 年《中华人民共和国未成年人保护法》修订并于当年 6 月正式实施，其中首次明确写入了“性教育”，要求学校和幼儿园对未成年人开展适龄的性教育（含月经健康教育），将其纳入义务教育内容，这一立法进展为包括月经健康在内的性教育提供了法律依据和保障，被业内人士视为里程碑式的进步。

然而应当看到，新法律的落地需要具体配套措施和执行监督，否则很难在短期内扭转教育一线的现状。目前来看，我国尚未出台全国统一的性健康教育课程标准或指导纲要，各地学校如何开展月经健康教育仍缺乏细则指引。一些地方开始尝试将青春期教育纳入中小学课表，但在教学内容、课时安排、师资培训等方面的支持政策尚不到位。例如，并没有明确规定每个学习阶段应至少保障多少课时的青春期/生理健康教育，也缺少针对专业师资的培训。这意味着，即便有法律原则要求，真正执行时仍可能因缺少具体政策支持而大打折扣。

第二节 识别健康教育对象

一、核心人群分层

健康教育应覆盖妇女的全生命周期，根据不同阶段的生理和心理特点进行细分。

（一）青春期及初潮期女性：研究显示，我国女性青春期发育呈提前趋势，这一阶段少女对月经知识、自我保护和性健康教育需求强烈。世界卫生组织指出，应尽早为儿童和青少年提供全面性教育，包括青春期身体变化（如月经）、情绪调适等内容，并灌输健康的性观念。

（二）育龄期女性：育龄女性（15～49 岁）处于生育功能旺盛的关键阶段，月经作为这一时期女性生殖系统健康重要指针，不仅反映卵巢排卵功能、内分泌状态，更与生育能力、全身健康及生活质量密切相关。但一些女性面临多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等多种生殖系统疾病的威胁，而月经异常往往是这类疾病的早期信号。科学的月经健康知识能指导育龄女性养成良好的经期卫生习惯，减少感染风险，如部分女性因缺乏认知，存在经期盆浴、过度清洁外阴阴道、长时间不更换卫生用品等行为，易引发外阴阴道炎、盆腔炎等，严重时可导致输卵管堵塞，影响生育。育龄女性还存在不同程度的经前综合征和痛经，部分女性因严重的经前综合征和痛经需请假休息，影响其职业发展。我国育龄女性月经健康知识匮乏、认知误区普遍，各类月经相关问题高发，减少月经相关疾病带来的身心困扰，能让育龄女性更好地平衡工作与家庭，提升家庭生活质量与家庭幸福，同时也有利于构建生育友好社会。

（三）流产、备孕、孕期及产后女性：对流产后女性，关注其排卵恢复及月经复潮，以及身体的康复，重点宣传科学避孕知识防治再次非意愿人很和重复流产，最大限度保护其生育能力。对需要生育的女性，基于月经健康知识，对其进行孕前、孕中和产后的健康教育。在孕前备孕阶段，备孕女性通过学习月经周期与激素变化的关系，借助基础体温监测、宫颈粘液观察等方法，精准判断排卵期，提高受孕成功率，并能更好地配合孕前检查，及时调整身心状态，同时月经健康知识能使备孕女性提前排查影响生育的潜在因素，如严重痛经可能提示子宫内膜异位症，长期闭经与排卵障碍相关，等。产后女性了解恶露与月经复潮的区别、产后月经不调的常见原因，可准确判断身体恢复情况，避免因误判延误产后护理与康复，同时科学做好产后避孕，降低意外妊娠风险，保障自身与新生儿健康。

（四）围绝经期女性：正处于生育期向绝经期的过渡期，面临围绝经期综合征等健康问题。据世界卫生组织，绝经期症状可能持续数年且严重干扰日常生活，显著影响生活质量。月经改变伴随的热潮红、情绪变化、骨质疏松等症状，指导其采取应对策略，如均衡饮食、适度运动和必要时寻求医疗帮助。

（五）其他特殊情况的女性：如痛经、月经过多/过少、长期月经紊乱等者，以及子宫肌瘤、多囊卵巢综合症等疾病患者。对于这些女性，健康教育要提供更深入的专业知识和就医指导。

二、场景关键角色

在不同场景中，有些组织和角色具有放大健康教育效应，应充分利用。

（一）学校：学校教育是青少年健康教育的主要阵地。教育部门应将生殖健康和心理健康纳入学校课程，落实《中小学健康教育指导纲要》等要求。师资方面，校医和心理辅导老师可定期为女学生提供生理卫生指导和情绪管理辅导；班主任和体育老师也可在健康教育课或晨会中融入相关知识。专家指出，应在不同学段开展科学、实用的健康教育，让学生掌握生殖健康知识，提高自护能力。后勤部门要保障女性学生卫生设施和用品供给，如设置足够的女厕、更衣室和免费卫生巾箱，创造私密安全的学习环境。案例上，不少学校设立了“青春健康日”，邀请医生和社工为师生讲解青春期健康，效果良好。

（二）职场环境：企业和机构应制定关爱女职工的制度，落实《女职工劳动保护特别规定》等法规。例如，确保女职工在月经期享有适当休息时间；为痛经、闭经、月经异常出血的员工提供健康咨询和调整工作强度。单位管理层可以组织女性健康讲座、安排妇科体检和提供心理辅导。工会和行政部门也可发起岗位女性体检月或健康挑战赛等活动，提高职工健康意识。通过职场政策和活动支持，企业可营造生育友好的工作环境，减轻女性因身体原因导致的工作压力，提升幸福感和生产积极性。

（三）社区与基层医疗机构：是实施女性月经健康教育和服务的基石。我国已建立起以妇幼保健机构为核心、基层医疗机构为基础的妇幼健康服务网络，这是推行妇女健康教育的有利条件。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和妇幼保健院应结合“家庭医生签约服务”等机制，主动上门随访、举办健康讲座，将月经常识、孕产保健、老年保健等内容融入服务流程。社区妇联和志愿者组织也可开展入户宣传，引导困难妇女就近获得咨询服务。使用基层网络，既可实施目标化教育（如对计划生育适龄妇女），又能整合资源开展大型公益活动，扩大健康信息覆盖面。政府可鼓励基层医疗机构利用互联网技术开展远程咨询，将优质专家讲座通过视频等方式传递到社区和乡村，解决医疗资源受限地区的健康教育难题。

三、传播与资源“闸门人”

妇女月经健康信息的传播者对教育效果起着决定性作用。媒体编辑、平台运 营者和内容创作者应谨慎把握“话语权”，确保传播内容科学准确。世界卫生组 织指出，健康领域的错误信息可严重影响公众行为，因此媒体机构应增加女性月经健康科普板块，邀请专家提供权威资料，以正面报道替代陈旧偏见。社交平台运营者和自媒体账号可以通过科普视频、互动问答等形式，引导女性主动学习健康知识。相关行业如女性卫生用品公司也有责任参与，例如以品牌影响力制作公益广告或参与学校项目，提升项目资金和受众参与度。政府公共服务部门（如卫健委、妇联、教育部门）要统一健康宣传资源和信息发布标准，搭建线上线下宣传平台。国务院的健康行动计划中就强调要制定全媒体传播规范并进行公益科普。可以尝试通过整合电视、广播、报刊、新媒体等多渠道，开展持续性的女性月经健康主题宣传，可以使权威信息覆盖更广泛人群，有效对抗谣言和刻板印象。

四、重点关注的脆弱与资源受限群体

针对弱势女性群体需采取额外支持措施，确保“人人享有健康教育”。

（一）低收入妇女：往往面临信息匮乏和就医困难，应通过公益讲座、免费咨询等为她们普及月经相关知识。

（二）流动人口（农民工、城镇新市民）：面临语言、社保、时间等限制，健康教育应贴近他们的实际。可以利用工会、企业和流动人员集聚地进行专题宣讲，或者在农民工返乡高峰期安排巡讲，确保他们在外地工作也能学到月经相关知识。

（三）残障女性和长期慢病患者：可以通过无障碍教育资源，如盲文健康手册、手语健康视频和专职社会工作者陪同服务，帮助她们获取月经相关健康知识。对偏远地区女性，可通过远程教育、广播、简报和讲座传授月经向相关知识。

总体而言，应落实分层分类的教育策略。世界卫生组织倡导实施“人人可及”的卫生服务，将月经相关知识传播作为公共卫生核心议题。政府和社会各界要确保妇女无论年龄、职业、地域或健康状况如何，都能获得平等的健康知识和服务支持，从而实现健康公平、提升全社会健康素养。

第三节 健康教育内容

健康教育内容的构建需立足于中国女性的生理特点与社会文化背景，打破传统文化中“由于羞耻而沉默”的局面，转向“基于科学的自信管理”。内容体系涵盖从生理知识到心理建设，从自我管理到医疗干预的全链条，旨在通过全面的知识赋能，帮助女性掌握身体的自主权。

一、月经全周期核心知识框架

月经全周期健康教育强调时间维度的连续性与生理维度的系统性，要求受众不仅理解当下的生理现象，更能预见并管理未来的健康风险。教育内容应依据生命历程理论，将月经健康置于女性一生的发展轨迹中进行解读。

（一）生命周期的阶段性特征与健康目标

女性的一生中，月经状态随下丘脑—垂体—卵巢轴功能的兴衰呈现出鲜明的阶段性。教育内容应帮助女性建立长期的健康档案意识，理解不同年龄阶段女性的生理任务与风险点。

1. 青春期：适应与接纳

这一阶段的核心教育目标是帮助少女适应身体的剧烈变化，接纳月经作为成长的标志。中国女性初潮年龄呈现明显的提前趋势。据相关研究数据显示，1985年中国城市女生初潮平均年龄为 13.09 岁，乡村为 13.73 岁；而到了 2010 年，这一时间差大幅缩短，整体平均年龄提前至 12.5 岁左右，且每隔 10 年平均提前约4.5 个月。这意味着性教育与月经教育的时间节点必须前置至小学高年级（4～5年级）。教育重点应包含：

（1）初潮的生理机制：深入浅出地讲解下丘脑—垂体—卵巢轴的启动机制，说明月经并非“排毒”，而是子宫内膜在激素作用下周期性脱落和出血的生理过程，是女性具有生育能力的标志。

（2）初潮后月经的不规律性：向青少年及家长说明，初潮后的 2～3 年内，由于中枢神经系统对雌孕激素反馈机制尚未完全建立，无排卵性月经较为常见，导致周期长短不一，月经血量不一致。这种“不规律”在一定范围内是生理性的，无需过度恐慌，但需建立记录习惯以监测异常信号。但出现大出血或闭经超过 3个月的情况要及时就医。

（3）生长发育与月经的关系：强调月经是第二性征成熟的重要标志，与身高增长高峰、体脂分布变化密切相关。针对青春期少女常见的“身材焦虑”，需科学阐释适量体脂（体脂率需达到 17%以上才能诱发初潮，维持在 22%以上才能维持规律月经）对于生殖健康的重要性，预防因过度节食导致的继发性闭经。

2. 育龄期（15～49 岁）：规律与监测这一阶段女性处于生殖功能的旺盛期，也是职场发展的黄金期。核心教育目标是维持规律月经，保护生育力，并防治常见妇科内分泌疾病。宣传教育重点应包含：

（1）正常月经的四要素：具体见第二部分第一章第三节。告知女性如何界定“规律”，即并非必须精准地每 30 天一次，只要在正常范围内波动即视为规律。

（2）生育力保护：普及规律月经是排卵正常的临床标志。对于有生育计划的女性，教育其通过基础体温监测、排卵试纸使用等方式识别排卵期；对于无生育计划者，普及科学避孕方法，减少非意愿妊娠及人工流产对子宫内膜的损伤，从而预防继发性月经异常和不孕。

（3）常见疾病预防：重点科普多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等高发疾病。针对多囊卵巢综合征，需纠正“多囊=不孕”的错误认知，强调其为代谢与内分泌紊乱综合征，需进行长期的生活方式管理，必要时应就医并在医生指导下用药调整。

3. 围绝经期（40 岁～绝经后 1 年）：平稳过渡与慢病预防

这一阶段的核心是应对卵巢功能衰退带来的身心挑战。据统计，我国女性自然绝经年龄平均在 49 岁左右，但围绝经期症状可能在绝经前数年即开始出现。教育重点应包含：

（1） 识别围绝经期信号：教育女性识别月经周期改变（缩短或延长）、潮热出汗、睡眠障碍、情绪波动、关节疼痛，易怒、注意力不集中、记忆力下降等早期信号，而非将其简单归结为“衰老”或“心情不好”。

（2） 绝经期激素替代治疗的科学认知：针对中国社会普遍存在的“激素致癌”恐惧，开展去伪存真的科普。依据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2025版）》，普及激素替代治疗在缓解血管舒缩症状、预防骨质疏松和心血管疾病方面的获益与风险评估。强调“窗口期”的重要性，即在绝经 10 年内或 60 岁以前启动治疗获益最大。

（3） 绝经的生理特性与心态重塑：绝经是卵巢功能的自然衰竭，而非女性魅力的终结。倡导积极的老龄化态度，鼓励女性在绝经后开启人生第二黄金期。

（二）月经全周期的各阶段特点与健康教育除了宏观生命周期，微观的单次月经周期教育有助于女性利用生理节律优化生活。结合中医“顺时养生”理念与西医内分泌理论，可将周期分为四个阶段进行精细化指导，体现中西医结合的中国特色（见表 4-1-1）。

表 4-1-1 月经周期分阶段健康教育要点

二、健康养成与自我管理能力

健康教育不仅是知识的灌输，更是行为的塑造。本部分侧重于提升女性在日常生活中的行动能力，使其成为自己健康的第一责任人。

（一）科学记录与自我识别能力

1. 记录工具的使用

推广使用纸质日历、手账或数字化 APP（如美柚等）记录月经。记录要素应由简入繁，基础要素包括开始与结束日期；进阶要素包括出血量（以卫生巾使用量估算）、痛经程度（VAS 评分）、伴随症状（头痛、腹泻、情绪变化、乳房胀痛）。

2. 数据解读能力

教会女性如何利用记录数据识别异常。例如，若 APP 提示连续 3 个周期推迟超过 7 天，或经期长达 10 天以上，或周期长度在 25 天与 35 天之间反复跳跃（变异度＞9 天），应视为就医信号。

3. 出血量的估算方法

（1） 经量过少：只要女性自我感觉月经量较以往明显减少，表现为点滴出血、时间缩短，通常 1 次月经总量不能浸透 1 张日用卫生巾，即可判断为月经过少，月经过少提示可能有宫腔粘连、卵巢功能减退或生殖系统结核等疾病，必要时寻求医疗帮助。

（2） 经量过多：月经期失血过多，影响女性的身体、社交、情绪和（或）日常生活质量。无论是否存在贫血，只要影响女性的生命质量，即可判断为月经过多。一般月经时出现每 1～2 小时完全湿透一片日用卫生巾；夜间需起床更换以免侧漏；伴有大血块（直径＞2～3cm）；在正确使用卫生巾的情况下，每个月经期超过 20 片；出现头晕、乏力等贫血症状等都提示可能月经过多，尤其需警惕子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉或凝血功能障碍等疾病所致的月经过多，必要时寻求医疗帮助。

（二）卫生用品的多元化选择与规范使用

打破“月经=不洁”的陈旧观念，普及卫生用品的科学选择与规范使用，预防生殖道感染。

1. 卫生巾的规范使用

（1） 更换频率：强调“定时更换”而非“湿透再换”。建议白天每 2～3 小时更换一次，即使量少也应定时更换，以防经血在体温的温暖环境下长时间成为细菌培养基。

（2） 种类选择：根据流量选择日用、夜用、护垫。提醒注意选择合格卫生巾产品，并注意保质期与存储环境，如避免长期存放于潮湿的卫生间内。

（3） 药物卫生巾的慎用：教育女性避免盲目长期使用带有清凉感或药物成分的卫生巾，以免破坏阴道微生态平衡或掩盖炎症症状。

2. 卫生棉条的认知普及

中国女性棉条使用率仅约 2%，远低于西方的 70%，主要受传统贞操观念、对内置异物的恐惧及操作不熟练影响。教育重点为：

（1） 解剖学去敏：通过解剖图讲解处女膜是环形或筛状结构，具有弹性与孔隙，正常使用棉条不会造成损伤，破除“棉条破坏贞操”的迷思。

（2） 优势场景：棉条在适当运动或一些情况下，如夏季高温时的舒适度与防侧漏优势，提供更多的生活自由度。

（3） 安全警示：详细指导置入方法，强调必须 4～8 小时更换，严禁超过 8小时，以预防中毒性休克综合征。

3. 新型环保用品

介绍月经杯、月经裤等可清洗、循环使用的产品。这类产品不仅环保，长期看更具经济性，增加女性的选择权。

（三）疼痛与情绪的综合管理

痛经和经前情绪障碍是困扰女性最常见的问题，严重影响学习与工作效率。

1. 痛经的科学管理

（1）分类教育：区分原发性痛经（生殖器官无器质性病变，多见于青春期）和继发性痛经（由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起，多见于育龄期）。

（2）药物干预去污名化：针对中国女性普遍存在的“止痛药伤身/上瘾”误区，进行科学辟谣。指导在痛经发作前或刚开始出血时服用非甾体抗炎药（如布洛芬），解释其通过抑制前列腺素合成来止痛的原理，强调经期短期服用不会成瘾，副作用极小。

（3） 非药物疗法：结合中医特色，推广热敷（促进盆腔血液循环）、艾灸（关元、气海、三阴交穴位）、中药足浴等外治法。适度有氧运动（释放内啡肽）也是缓解轻度痛经的有效手段。

2. 情绪管理

教育女性接纳经前综合征及经前焦虑症的存在，理解这是激素波动作用于神经递质的结果，而非“矫情”或“脾气坏”。建议通过规律作息、减少咖啡因/酒精摄入、正念冥想等方式调节。对于严重影响人际关系及工作的情绪障碍，应鼓励寻求心理咨询或精神科药物支持。

三、风险识别与就医行动指南

赋予女性识别“红旗信号”并正确求医的能力，是健康教育的关键闭环，旨在实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。

（一）异常信号（红旗征）

教育内容应包含简明的“红旗信号”列表，建议制作成便携卡片或手机壁纸。

1. 周期异常：周期＜21 天（频发）或＞35 天（稀发）；原来月经频率正常者停经 3 个月或原来月经稀发者停经 6 个月（闭经）。

2. 经期异常：出血时间＞7 天（经期延长）或＜3 天（过短）。

3. 经量异常：出现贫血症状（头晕、乏力、心慌）；每小时需更换卫生巾；或极少量点滴出血。

4. 非经期出血：性交后出血（警惕宫颈病变）；经间期出血（警惕排卵期出血病理化或内膜息肉）；绝经后出血（高度警惕子宫内膜癌，即使只是微量血迹）。

5. 疼痛异常：进行性加重的痛经；非经期盆腔痛；伴有肛门坠胀感（警惕深部浸润型内异症）或性交痛。

（二）就医路径与沟通要点

1. 科室选择

普及不同科室的诊疗范围：妇科内分泌科（针对月经不调、多囊卵巢综合征、围绝经期、闭经）；普通妇科（针对子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎）；计划生育科（针对避孕咨询、意外妊娠处理）。对于初次就诊者，建议优先选择综合医院的妇科。

2. 就诊准备

建议患者就诊时避开经期（除非是经期持续不止需急诊止血），最好在月经干净后 3～7 天。必须携带近 3～6 个月的月经记录（纸质或 APP 截图）。

3. 医患沟通“四要素”

为了在有限的门诊时间内高效沟通，教育患者提前梳理以下信息：

（1） 末次月经时间：第一天是哪一天。

（2） 周期规律性：通常多少天来一次，准不准，最近有无变化。

（3） 经量变化：用了多少卫生巾，湿透程度，有无血块。

（4） 主要诉求：是调经、止痛、备孕还是避孕。

四、去污名与性别友好沟通

月经健康教育不仅是医学问题，更是社会学问题。教育的深层目标是重塑社会对月经的认知，构建性别友好的沟通环境。

（一）纠正月经羞耻与刻板印象

1. 语言去敏

在公共传播、课堂教育及家庭对话中，鼓励直接使用“月经”一词，减少使用“大姨妈”、“倒霉”、“那个”、“坏事”等隐晦或负面代称。除非是为了亲切感，否则不应刻意回避医学名词，因为语言的隐晦往往暗示着羞耻。

2. 破除迷思

（1）“月经血是排毒”：科学解释月经血由 95%的血液和 5%的子宫内膜碎片、宫颈粘液组成，并非身体在排毒。月经量少也不会导致毒素堆积，无需通过吃药“ 经”来排毒。

（2）“痛经不用管，结婚就会好”：这是一种误导性极强的民间说法，可能延误子宫内膜异位症等器质性疾病的治疗。必须强调痛经需要医学评估。

（3）“经期不能洗头洗澡”：源于过去保暖条件差。现代条件下，淋浴不仅卫生，还能减少异味、缓解疲劳，只需注意保暖、及时吹干头发即可。

（二）同伴与家庭沟通

1. 母女沟通

母亲通常是女儿的性教育启蒙者。教育母亲如何以积极、自然的态度面对女儿的初潮，避免传递“做女人很苦”、“这事很麻烦”的负面情绪。建议母亲提前为女儿准备“初潮包”，并分享自己的经验，成为女儿的支持者而非恐慌制造者。

2. 父女沟通

鼓励父亲参与月经教育，打破“父亲不能谈月经”的禁忌。研究表明，父亲的理解和支持（如帮忙购买卫生巾、提供红糖水、理解情绪波动）能显著降低女儿的羞耻感，并提升家庭亲密度。提供具体的“父亲行动指南”，如：不回避谈论，在超市大方购买卫生用品，当女儿身体不适时给予关怀而非指责。

3. 伴侣沟通

教育男性伴侣尊重女性经期的生理需求（如停止性生活以防感染、分担家务），理解经前期的情绪变化，提供实质性的情感支持（如拥抱、倾听）而非简单的“多 喝热水”或指责“无理取闹”。

（三）隐私与尊重边界

教育女性在公共场合处理月经事务（如从包里拿出卫生巾去厕所）时无需像做贼一样遮掩，这是一种正常的生理用品，如同纸巾一样。同时，教育公众（特别是男性）尊重女性的隐私，不拿月经开玩笑，不进行“月经羞辱”（如看到女性情绪激动就问“是不是来大姨妈了”），在公共场所（如办公室、教室）见到卫生用品时不应大惊小怪或起哄。

第四节 健康教育方式及途径

系统、科学且具有人文关怀的健康教育是破除月经污名、提升全民健康素养、实现月经全周期健康养成的关键干预手段。有效的教育并不止于知识传递，更在于沟通场景的重塑、话语权的重构与社会支持网络的建立。世界卫生组织已明确提出，应将月经健康视为健康与人权议题，而不仅是狭义的卫生议题，这为公共传播与制度支持提供了明确的价值依据。

一、媒体层面：从隐私议题走向公共健康议题的传播转译

在数字媒体时代，社交媒体、网络平台与大众传媒共同构成了公众获取健康信息、形成健康观念的核心场域。当前媒介环境下的健康教育，核心任务在于打破对月经议题的避而不谈和污名化叙事，通过科学、多元、共情的传播，将其从私密、不便的讨论，转变为公开、正常且被赋权的公共健康话题。世界范围内关于月经健康与卫生的政策与倡议也反复强调：月经健康需要跨部门协同推进，并在信息、服务、用品与基础设施层面形成支持体系。

随着社交媒体的普及与平台化传播的深化，月经健康相关信息越来越多地以短视频、图文与社群讨论的形式进入公众视野，在提升月经卫生知识可及性和实践可见度方面正在发挥显著作用。一方面，新媒体能够快速触达大量受众、促进扩散与讨论；另一方面，还能够在虚拟空间建立社群，为女性提供情感支持、经验互助与信息建议。研究显示，平台月经相关讨论内容已经非常丰富，涵盖卫生用品展示、经期保健建议、经期症状分享等多个维度。

然而，社交媒体在赋能公共健康议题的同时，也存在误导的风险。一方面，社交媒体上信息内容质量参差不齐，科普、经验分享与商业营销信息混杂，容易出现信息看似专业实则缺乏科学依据的问题。另一方面，商业广告常常将月经描绘为一种需要被隐藏的困扰或不便，而非正常的生理过程。这些信息用焦虑换取流量，反而可能强化对月经的误解和回避，阻碍科学健康行为的稳定养成。

因此，媒体层面的健康传播需要在开展知识科普之外，进一步指向构建积极的传播生态，通过持续的议题设置与规范化内容供给，推动观念重塑与行为养成。在策略路径上，可重点从四个方向推进：

（一）叙事生活化：以日常微叙事和知识工具包降低门槛

与其依赖抽象的知识堆叠，不如以女性的真实处境作为进入点，将关键知识嵌入生活场景与行动方案之中。通过展示月经全周期与女性学习、工作、运动、社交等生活方方面面共存的真实图景，超越疼痛与羞耻的陈旧叙事，讲述不同年龄、职业、文化背景女性的多元经历，将月经正常化为生命力量的一部分。

（二）传播参与化：以互动机制促进被回应感与同伴互助

单向的传播往往停留在看过的层面，而互动、共创的形式更有利于增强受众的参与感与持续性。例如，可在妇女节、世界月经卫生日等节点，组织妇科医生、心理学者、营养师等开展主题直播与连麦问答，通过对话澄清误区、回应个体困惑；同时鼓励围绕“我的月经故事”等议题的个人经验分享与社群讨论，在同伴互助中弱化羞耻感并提升自我效能。

（三）信息工具化：以可视化与流程化提升健康素养转化效率

在信息过载环境下，受众更需要直白提示与低成本行动切口。可以用情境化演示教会受众如何记录月经，用流程图呈现如何观察与就医，用对比数据展示如何进行经期调养，用数字化手段，如月经追踪 APP，干预与监测月经管理，以提升受众的健康信息辨识和健康实践素养。

（四）教育个性化：探索 AI 辅助实现广泛覆盖与个性支持

开发基于科学知识的AI 聊天机器人，为受众提供无时无刻的月经健康咨询，解答月经相关困惑，并根据对话情绪提供心理支持。分析受众的内容偏好与搜索行为，为其精准推动符合其年龄阶段与特定关切的教育内容。监测网络关于月经的讨论热点与情感倾向，及时发现普遍存在的认知误区或突发的污名化事件，为针对性的传播干预提供数据支持。

二、学校/职场层面：从个人隐忍转向组织支持的制度化供给

学校与职场是女性日常学习与工作的核心场域，月经困扰是否被看见、是否能获得支持，往往取决于教育供给是否系统、组织是否具备明确的支持机制。学校、职场层面的健康教育，其关键目标在于将月经健康从个人责任提升为组织关怀的公共议题，营造一种可以言说、可以获得支持、不影响平等参与的制度与文化环境。

（一）在学校场景中

青春期是建立终身健康观念的关键期，但是现实中，许多青春期女性的初潮经验仍与沉默、嘲笑或规训相伴，从而导致她们对月经产生无助害怕、焦虑难堪的情绪，影响长期的生理与心理健康。越来越多的事实表明，学校里的负面月经体验会显著影响到学生的课堂出席。与此同时，一些学校在开展生理教育时，经常羞于讲月经，知识点说得含含糊糊，进一步加剧了青春期女性的月经羞耻与月经恐惧。学校需要从月经教育的改变开始，将硬件改善与心理辅导结合，建立支持网络的同时，形成月经友好的氛围。

1. 月经教育可以作为全面性教育的有机组成部分

学校将月经教育纳入体育与健康、生物等必修课，并根据认知发展规律分层级开展。系统化的月经教育干预能够显著改善青少年女性的月经知识、态度与实践，且更需要由受过培训的教育者实施，以减少误导与尴尬回避。内容需要超越简单的生理知识，涵盖月经的生物学原理与周期变化、经期用品的选择与安全使用、常见不适的科学管理与就医指征、情绪波动识别与心理调适、以及批判性讨论月经污名与社会性别规范。在分阶段教育上，小学五年级可以主要讲初潮准备，初中可以主要讲生理卫生，高中可以主要讲疾病预防等。

2. 学校可以提供环境与物资的支持

在缓解月经突袭的尴尬与困扰的同时，应对月经贫困问题。确保所有厕所都配备免费的、高质量的经期用品，如卫生巾自动取用机，并提供清洁设施，保障良好的个人卫生环境，在校园内形成一种月经友好的氛围，抵抗月经羞耻。

3. 学校可以建立由校医、心理老师和同伴志愿者共同参与的支持网络

校医室应具备处理常见月经相关不适的基础能力与转诊意识，心理辅导室应进行专门培训，克服自身尴尬感的同时，掌握科学、包容的教学方法。还可以引入同伴教育模式，培训高年级学生作为同伴辅导。

（二）在职场场景中

月经沉默往往容易导致女性员工带病工作、效率下降，甚至因长期延误就医引发更严重的健康问题。关于月经假制度的调查显示，女性对经期健康支持存在明显需求，但政策接受度与实施条件高度依赖具体劳动环境、文化氛围与社会观念。因此，职场层面的健康教育必须改变女性对不适一味隐忍的旧观念，形成女性健康问题应得到重视与解决的职场共识。

1. 在制度保障上，可以探索设立月经假，或经期弹性办公体制，或明确将严重的经期不适纳入带薪病假范畴，同时将月经相关健康检查和疾病治疗更好地纳入员工医疗保险，在办公区域卫生间提供免费的经期用品与痛经缓解用品，设立安静的缓解休息区。

2. 在文化建设上，通过内部讲座、工作坊等形式，对全体员工，尤其是男性管理者，进行月经健康意识培训，提升月经健康管理素养的同时，减少无意识的偏见和冒犯性言论。鼓励建立女性员工健康支持小组或资源网络，相互分享经验和信息。

三、社区层面：将知识与服务送上门，邻里支持促进健康公平

当女性离开校园、成立家庭后，社区卫生服务与社会组织网络是最贴近个体日常生活的社会单元，承担起健康服务支撑的相关功能。然而，有面向女性的调查报告指出，65.9%的女性认为月经期间没有得到足够的社会支持，多数女性希望的支持包括伴侣的理解，以及相关公共福利。因此，社区层面的健康教育旨在将月经的知识和服务送上门，营造邻里之间互相帮扶的友善环境，特别对于资源匮乏地区、青少年及老年女性至关重要。

（一）有效的社区健康教育需要动员多元力量协同参与，形成服务合力 基层医疗卫生机构，如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，应提供常规的月

经健康咨询、筛查和转诊服务，并定期举办健康讲座。居委会、村委会、业主委员会以及社区内的热心志愿者，尤其是具有医学背景或影响力的妇女骨干，作为重要的在地力量，可以组织社区沙龙、分享会，关注独居、低收入女性的特殊需求。

（二）传统的上课模式吸引力有限，社区健康教育需要采用更富参与感和创造性的方法

通过社区戏剧、绘画工作坊、故事分享会等形式，让女性用自己的语言和方式表达月经经历，以建立一个围绕月经知识分享和积极信息传播的包容性社区。推动在社区图书馆、活动中心、公共卫生间设置月经友好角，提供免费经期用品、相关书籍和宣传册。这不仅能解决应急之需，更是一个强有力的去污名化符号。针对月经议题中母女沟通沉默问题，设计面向母亲，或其他女性监护人，和女儿共同参与的亲子工作坊，传授知识，并提供沟通技巧和工具，帮助打破代际间的尴尬，建立家庭内部的支持系统。

（三）社区健康教育需要重点关注脆弱人群，促进健康公平针对月经贫困问题，联合公益力量开展物资捐赠，并同步进行健康教育，纠正因不洁管理方式。确保公共卫生设施具备基本条件。关注肢体、智力或感官残疾女性在月经管理上面临的特殊困难，提供适配的用品、辅助工具和无障碍的信息获取方式。在流动人口聚居的社区或工厂区，提供便捷、易得的健康服务和信息。为过早或过晚经历初潮的青少年及其家长提供特别指导，缓解焦虑。

只有当月经可以像谈论天气一样被自然地谈论，当每一个场所都能为经历月经的人提供基本的便利与尊严，当科学知识取代了谣言与羞耻，我们才能说，一个真正支持女性全周期健康的社会环境正在形成。

结 语

月经健康宣传教育是一项关乎女性全生命周期福祉、促进性别平等与社会文 明的基础性公共健康工程。当前月经全周期健康教育实践仍面临知识普及不足、文化偏见未消除、内容系统性不足及协同性社会支持滞后等多重挑战。构建科学有效的教育体系，需精准识别并覆盖从青春期至围绝经期的各年龄段核心人群，并协同学校、职场、社区和医疗机构等关键场景中的组织与角色。教育内容应超越零散的生理知识传授，构建一个融合西医生理机制与中医调养智慧、贯穿宏观生命周期与微观月经周期的完整知识框架，并重点培养女性的自我健康促进能力、科学选用卫生用品、综合管理疼痛与情绪、以及主动识别风险与正确就医的核心能力。同时，教育必须肩负去污名化的社会使命，通过倡导正面语言、破除认知迷思、促进母女、父女，以及伴侣间的良性沟通，推动将月经议题从私密隐忍转变为可公开讨论、可获得支持的公共健康话题。最终，通过媒体、学校、职场及社区等多层次、多主体、线上线下融合的传播路径，系统性地提供知识、物资与制度支持，方能打破月经羞耻，提升全民健康素养，为每位女性创造理解、尊重且赋能其月经健康的社会环境，实现从个体健康管理到社会健康公平的深刻变革。

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